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男子喉嚨卡卡高音飆不上 竟是甲狀腺癌作祟
甲狀腺癌已躍升十大癌症之一，多好發於年輕族群，由於初期沒有明顯症狀，容易被輕忽。根據統計，40歲前的族居多，女性較男性比例高出4倍。雙和醫院頭頸部癌症治療團隊召集人暨耳鼻喉頭頸外科陳聰明醫師臨床經驗中發現，若有家族病史、頸部曾暴露輻射、碘過多及不足、生活壓力及環境中的汙染源也是可能因素。
有一位37歲劉先生，平時生活習慣良好，只覺得偶爾喉嚨卡卡、跟朋友唱歌時高音飆不上去。某天抓癢時摸到右頸部有2公分左右突起物，至雙和醫院耳鼻喉科安排頸部超音波檢查，發現右甲狀腺有一個約3公分不均勻腫塊併有微小鈣化，進一步做細針穿刺檢查為惡性腫瘤，遂安排做右甲狀腺和峽部切除及右中央區淋巴廓清術。病理報告右甲狀腺為單一乳突癌，分期狀況為第一期，評估復發機率為中度，需將殘餘癌細胞清除，故將左甲狀腺完成切除術後，在該院放射線藥物治療病房做放射碘131治療，預後恢復良好生活。
陳醫師表示，原發性甲狀腺癌分為乳突癌、濾泡癌、髓質癌、淋巴瘤和分化不良癌，其中大部分病人數以乳突癌、濾泡癌所佔比例較高。手術通常是治療甲狀腺癌的第一步，以儘量切除癌組織為主，少數分化良好的甲狀腺癌可考慮只做甲狀腺患側單葉切除，大多數患者甲狀腺應儘量全部切除。做完甲狀腺全切除術後，再依據復發程度給予病人吃中高劑量的碘131來消除手術後留下來的甲狀腺組織（包括良性和惡性的組織），9成的甲狀腺癌平均5年存活率可達98%。
針對分化型甲狀腺癌的放射碘治療指標，依據美國甲狀腺協會發表的治療指南指出，甲狀腺腫瘤在手術治療後，依低、中、高度復發風險群指標來評估碘-131治療的必要性和劑量風險，低度風險者無須採用放射碘治療，然中、高度風險者若出現頸部淋巴結轉移、淋巴結包膜侵犯、腫瘤顯著侵犯到甲狀腺外、不完全切除腫瘤有顯著殘存腫瘤、淋巴結轉移大於3公分的腫瘤症狀，即需要進行放射碘的治療。
雙和醫院新陳代謝科謝安慈主任表示，本科門診中，常見病人主訴下頸部摸到腫塊或是出現疼痛情形，進一步觸診發現有腫塊，安排做甲狀腺超音波掃描可正確的測出甲狀腺結節的大小及性質，要區別是否良性還是惡性，要做細針穿刺吸引細胞學檢查來幫我們做確認。甲狀腺癌是一種無聲的腫瘤疾病，透過早期診斷，經專科醫師評估其手術治療的效果，依據復發程度給予病人放射碘來消除手術後留下來的甲狀腺組織，預後的存活率極高。
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帶狀皰疹免驚 服藥休息防感染
好醫師新聞網記者邱秉維／新竹報導
上圖：帶狀皰疹有個很嚇人的名字，事實上感染率和危險程度不如想像的大
許多人一聽到帶狀疱疹就會心驚肉跳，甚至老人家聽到皮蛇都以為圍上一圈，性命難保。事實上那就是水痘感染後，病毒濳伏在背根神經，一般人復發機率低，甚至復發也就是一輩子一次而已。只要按時服藥多休息，通常都會順利痊癒。
經營南北貨的黃伯母每日從早忙到晚，工作時間將近20個小時，近日胸口疼痛，手臂腋下也是隱隱作痛，之後疼痛感加劇又癢，皮膚上也出現零星紅疹及水泡。急診醫師診視後，告訴黃伯母罹患帶狀泡疹，開立治療帶狀皰疹的藥物讓她帶回去使用，並囑咐按時服藥及多加休息。
台大醫院新竹分院急診醫學部曲新蘭醫師表示，帶狀皰疹是一個在臨床上十分常見的疾病，好發於年節、考季、工作忙碌時，因精神和身體上的負擔比平時大，免疫功能功能下降，這時帶狀皰疹就很容易找上門。帶狀皰疹俗稱「皮蛇」，初期的症狀往往只是痠痛或抽痛，這種疼痛感有時分布在身體各處或只局限在某一部位，感染到帶狀皰疹的皮膚會紅腫、長出紅丘疹，嚴重的會陸續有水皰、膿皰的產生，疹子水泡通常會成群出現且十分刺痛，排列成帶狀分佈於身體的一個或兩個皮節，最常見的部位是軀幹，但是頭頸部、眼睛也都有可能會受到影響。
曲新蘭醫師說明，引起帶狀皰疹的其實是水痘-帶狀疱疹病毒，初次感染的症狀即為水痘，大部分的人都感染過。病毒在水痘痊癒後會潛伏於背根神經節內，當身體免疫機能低下時會再度活化，且會沿著神經皮節在體表長出。帶狀皰疹所引起的痛覺是一種順著感覺神經走向的神經痛，全身只要有感覺神經的地方都有可能會發病。
一般發疹的前幾天通常是局部單側的身體疼痛、刺痛或是感覺異樣的情形，異樣感從一般的疼痛、刺痛、癢、或是深層體內的疼痛皆有可能，可持續或間歇發作，這時期因為只有疼痛且疹子尚未長出，病人會以為胸口疼痛是心臟有問題、在腰背的疼痛以為是腎結石、腹部以為是腸胃病、臉部的以為是偏頭痛，待疹子水泡出現後就醫才會確診罹患了帶狀皰疹。年長者聽到是罹患皮蛇，往往十分驚慌，擔心紅疹水泡在身體上長一圈就會死亡。其實醫學統計顯示，因罹患帶狀皰疹而死亡的機率很低，一般人復發的機率也很低，甚至一生也就復發過一次而已。
帶狀皰疹在治療上，一般而言會使用抗病毒藥物和止痛藥物。帶狀皰疹因為有水泡和化膿的情形，須注意防止細菌感染，而帶狀皰疹癒後神經痛則是最常見的後遺症。不過臉部和會陰部如有疑似帶疹皰疹，建議民眾先掛專科門診，並及早使用藥物治療。
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