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男嬰嘔吐食慾差 14公分胃畸胎瘤作怪
一名3個月大男嬰有腹脹嘔吐及食慾不振等症狀,媽媽帶小男嬰到醫院檢查,發現男嬰胃部長了直徑約14公分大的畸胎瘤,跟頭一樣大,緊急切除預後良好。醫師呼籲,寶寶有上述症狀或是黑便、呼吸困難等,應儘速就醫,找出原因。
三軍總醫院小兒外科主治醫師林介文表示,這名3月大男嬰到醫院就診時,腹部超音波檢查發現腹部有腫瘤病灶,會診小兒外科做進一步的評估及治療。安排剖腹探查手術將腫瘤切除,發現腫瘤來源為胃部前壁,術前評估及術中發現未有看到淋巴及其他腹內轉移,最後病理報告結果顯示為「未成熟畸胎瘤」。病童術後恢復良好並於2周後順利出院。
林介文表示,畸胎瘤是生殖細胞腫瘤中常見的一種,是由內、中、外三胚層演變而來的先天性腫瘤,分為成熟畸胎瘤(即良性畸胎瘤)和未成熟性畸胎瘤(惡性畸胎瘤)。
良性畸胎瘤裡含有很多種成分,包括皮膚、毛髮、牙齒、骨骼、油脂、神經組織等;惡性畸胎瘤分化欠佳,沒有或少有成形的組織,結構不清。早期畸胎瘤多無明顯臨床症狀,大多是體檢時偶然發現。
胃畸胎瘤是一種罕見的腫瘤,在兒童畸胎瘤中發生率小於1%,絕大多數為良性,惡性者較少見,目前國內外發表的病例約為30多例。術前常被誤診為神經母細胞瘤、胰臟囊腫、網膜及腸系膜囊腫、脾囊腫或腎母細胞瘤。
林介文表示,胃畸胎瘤臨床主要表現為腹部腫塊,多位於上腹,合併有括腹脹、嘔吐、嘔血或解黑便、呼吸困難、貧血等症狀。胃畸胎瘤多為良性,及早手術完全切除,預後良好,不需要額外的化學治療。術後應長期追蹤,定期檢查AFP(胎兒球蛋白),看有無復發或轉移。
醫師提醒,父母或照顧者需要多注意家中小孩的狀況,若有持續腹脹腹痛及食慾不振等狀況,甚至有嘔吐及黑便的狀況,應提高警覺,就近帶至小兒科診所或是醫院,經由詳細的身體檢查及病史詢問,得到正確的診斷及治療,只要及時治療,預後相對比較好。
「雙標靶加化療」治療 長安醫院乳癌治療邁入新里程碑
55歲游阿姨半年前發覺左乳有腫塊,且一直沒有消失,所以今年年初先去婦產科做檢查,發現右邊乳房有異常腫瘤,因此至長安醫院乳房中心做進一步檢查,經切片發現左側是良性發炎組織, 而右側是第零期的原位癌,因鈣化點的範圍比較大,所以選擇右側乳頭乳暈保留的乳房切除手術,術後病理發現不只是原位癌,而是侵襲性的第二期乳癌,而且是表皮生長因子陽性,是基因突變型乳癌,經副院長吳嘉隆醫師建議,毅然接受目前最新的「雙標靶加化療」治療。
72歲王女士平日生活作息正常、重養生,幾乎不曾外食,二個月前發現左側乳房硬硬痛痛的,她也不以為意,不料這情況愈來愈嚴重, 到農曆過年年前,硬塊已擴及左側腋下及左背側且更加疼痛。於是她至本院乳房中心就診做切片檢查,結果左側是侵襲性乳癌,且已轉移至左腋下淋巴腺,並快速擴展至骨頭,短短二個月期間,乳癌已進展至第四期,不過她的乳癌病理型態屬於表皮生長因子陽性,經吳嘉隆副院長解說後,在就診後十二天馬上接受誘導性的「雙標靶加化療」,治療完第一天晚上,她馬上感覺到左側硬硬的腫脹感覺消退不少。
副院長吳嘉隆醫師表示,乳癌有分好幾種型態,其中有20%乳癌患者屬於人類表皮生長因子陽性,通常預後會比較差,因生長的速度很快,會很快轉移。然而近年來研究顯示,表皮生長因子陽性乳癌患者若腫瘤比較大,在手術前使用誘導性「雙標靶加化療」,比單標靶或化療治療效果更佳,可以讓80%患者腫瘤細胞變小,甚至60%患者腫瘤不見。此外,在手術前透過「雙標靶加化療」, 知道哪些藥對這位乳癌患者有效,手術後也可持續「雙標靶加化療」 輔助治療,讓患者有更好的預後。
吳嘉隆說,長安醫院乳癌治療邁入新里程碑。「雙標靶加化療 」針對女性乳癌組織型態是表皮生長因子陽性的患者,不論是手術前 誘導性治療,或手術後的輔助性治療都有很好的效果。目前「 雙標靶加化療」是全世界乳癌治療專家的共識,在台灣也是醫學中心 等級才能獲得的照護。但現在乳癌患者有福了,不必再跑到醫學中心 ,跟其他病患排隊人擠人,在社區型長安醫院也可得到同樣等級的完 整治療及醫療服務品質,包括提供冰帽給擔心做化療掉頭髮的患者、 注意病患是否產生副作用、溫馨安靜的化療環境,讓乳癌患者在這裡 也可以得到醫學中心等級的最貼心照護。
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